Zdarza si\u0119, \u017ce pacjent z r\u00f3\u017cnych powod\u00f3w \u017c\u0105da od lekarza dost\u0119pu do dokumentacji zwi\u0105zanej z jego leczeniem. Czy lekarz ma obowi\u0105zek tak\u0105 dokumentacj\u0119 udost\u0119pni\u0107, czy te\u017c mo\u017ce odm\u00f3wi\u0107? A je\u015bli musi udost\u0119pni\u0107, to w jakiej formie? I najwa\u017cniejsze – czy wolno mu za to pobra\u0107 od pacjenta op\u0142at\u0119?<\/p>\n
Na wst\u0119pie nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, \u017ce pacjent ma nieograniczone prawo<\/strong> do otrzymania dokumentacji medycznej dotycz\u0105cej jego leczenia i opisu jego stanu zdrowia. Przy czym przyjmuje si\u0119, \u017ce udost\u0119pnianie dokumentacji ma miejsce tylko dla pacjenta pe\u0142noletniego i kt\u00f3ry nie zosta\u0142 ubezw\u0142asnowolniony. To pacjent decyduje, czy chce posiada\u0107 informacje dotycz\u0105ce jego stanu zdrowia oraz przebiegu procesu leczenia.<\/p>\n Z tego prawa pacjenta wynika wi\u0119c obowi\u0105zek<\/strong> dla podmiotu udzielaj\u0105cego \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych udost\u0119pnienia pacjentowi, czy te\u017c jego przedstawicielowi ustawowemu, tej dokumentacji. W przypadku udost\u0119pniania dokumentacji medycznej przedstawicielowi ustawowemu nale\u017cy zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce w przypadku ma\u0142oletnich dzieci dokumentacj\u0119 udost\u0119pnia si\u0119 rodzicom, przy za\u0142o\u017ceniu, \u017ce nie zostali oni pozbawieni w\u0142adzy rodzicielskiej.<\/p>\n Dodatkowo pacjent ma prawo do upowa\u017cnienia<\/strong> innej osoby do otrzymania dokumentacji medycznej dotycz\u0105cej jego leczenia i stanu zdrowia. Je\u015bli pacjent udzieli\u0142 takiego upowa\u017cnienia, w\u00f3wczas lekarz nie ma prawa odmowy udost\u0119pnienia dokumentacji medycznej.<\/p>\n Zgodnie z art. 27 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz.U. z 2017 r. poz. 1318 ze zm.) dokumentacja medyczna jest udost\u0119pniana:<\/p>\n Przepis ten wymienia pi\u0119\u0107 sposob\u00f3w udost\u0119pniania dokumentacji medycznej. W doktrynie spotka\u0107 mo\u017cna dwie sprzeczne ze sob\u0105 interpretacje<\/strong> tego przepisu. Zgodnie z jedn\u0105 z nich nie jest to hierarchiczne uporz\u0105dkowanie sposob\u00f3w udost\u0119pniania dokumentacji. Wyb\u00f3r rodzaju udost\u0119pnienia mo\u017ce by\u0107 zale\u017cny albo od podmiotu, kt\u00f3remu j\u0105 udost\u0119pniamy, albo od tre\u015bci wniosku wskazuj\u0105cego jeden ze sposob\u00f3w.<\/p>\n Z kolei odmienny pogl\u0105d podkre\u015bla, \u017ce uk\u0142ad metod udost\u0119pniania dokumentacji nie jest przypadkowy i wskazuje na intencj\u0119 ustawodawcy. Preferowany jest, zgodnie z tym pogl\u0105dem, wgl\u0105d w dokumentacj\u0119, jako obarczony najmniejszym kosztem i ryzykiem utraty danych. Przekazanie orygina\u0142u powinno za\u015b by\u0107 absolutnym wyj\u0105tkiem. Z tego pogl\u0105du wynika tak\u017ce konkluzja, \u017ce je\u015bli pacjent nie okre\u015bli\u0142 formy udost\u0119pnienia mu dokumentacji – przyjmuje si\u0119, \u017ce wystarczaj\u0105ce jest jedynie umo\u017cliwienie mu wgl\u0105du w t\u0119 dokumentacj\u0119.<\/p>\n Dokumentacja medyczna udost\u0119pniana jest do wgl\u0105du w siedzibie podmiotu udzielaj\u0105cego \u015bwiadcze\u0144, <\/strong>czyli najpro\u015bciej m\u00f3wi\u0105c w interesuj\u0105cym nas przypadku – w gabinecie lekarza dentysty. Wgl\u0105d mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 zar\u00f3wno do dokumentacji w formie papierowej, jak i do baz danych.\u00a0 Co warto podkre\u015bli\u0107 – w tym przypadku pacjent mo\u017ce korzysta\u0107 ze swojego prawa jedynie w gabinecie – nie mo\u017ce domaga\u0107 si\u0119 takiego dost\u0119pu w innym miejscu.<\/p>\n Dost\u0119p mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 r\u00f3wnie\u017c przez sporz\u0105dzenie<\/strong> i wydanie pacjentowi <\/strong>wyci\u0105g\u00f3w, odpis\u00f3w, czy kopii (wydruk\u00f3w) dokumentacji.<\/p>\n W uj\u0119ciu s\u0142ownikowym \u201ewyci\u0105g\u201d oznacza \u201eskr\u00f3towy wypis z obszerniejszej tre\u015bci, urywek, fragment wypisany z wi\u0119kszej ca\u0142o\u015bci, skr\u00f3t\u201d. Z kolei \u201eodpis\u201d to \u201ekopia orygina\u0142u, tekst odpisany\u201d. Natomiast \u201ekopia\u201d jest \u201edok\u0142adnym odtworzeniem orygina\u0142u\u201d.<\/p>\n W przypadku udost\u0119pniania orygina\u0142u dokumentacji lekarz b\u0119d\u0105cy jej w\u0142a\u015bcicielem powinien zadba\u0107 o pokwitowanie jej odbioru<\/strong>, zastrzegaj\u0105c sobie obowi\u0105zek zwrotu po wykorzystaniu<\/strong>.<\/p>\n Dzi\u0119ki ostatnim nowelizacjom dokumentacja mo\u017ce tak\u017ce zosta\u0107 przes\u0142ana za po\u015brednictwem \u015brodk<\/strong>\u00f3<\/strong>w komunikacji elektronicznej<\/strong>. Przy czym ustawodawca ma tu na my\u015bli wiadomo\u015b\u0107 poczty elektronicznej (e-mail) a nie przes\u0142anie faksu. Przy przesy\u0142aniu dokumentacji t\u0105 drog\u0105 nale\u017cy zadba\u0107 o jej odpowiednie zabezpieczenie<\/strong> tak, aby nie by\u0142a ona dost\u0119pna dla os\u00f3b trzecich.<\/p>\n Dokumentacja medyczna mo\u017ce zosta\u0107 przekazana tak\u017ce na informatycznym no\u015bniku danych, kt\u00f3rym jest materia\u0142 lub urz\u0105dzenie s\u0142u\u017c\u0105ce do zapisywania, przechowywania i odczytywania danych w postaci cyfrowej.<\/p>\n Lekarz powinien udost\u0119pni\u0107 dokumentacj\u0119 bez zb\u0119dnej zw\u0142oki. <\/strong>Jako, \u017ce okre\u015blenie to nie doczeka\u0142o si\u0119 definicji ustawowej, nale\u017cy przyj\u0105\u0107, \u017ce dzia\u0142anie \u201ebez zb\u0119dnej zw\u0142oki\u201d powinno by\u0107 rozumiane, jako zakaz nieuzasadnionego przetrzymywania spraw bez nadania im biegu oraz bez przewlek\u0142o\u015bci w dzia\u0142aniu.<\/p>\n Co to oznacza w praktyce? Ot\u00f3\u017c lekarz powinien udost\u0119pni\u0107 dokumentacj\u0119 w jak najkr\u00f3tszym czasie, niekoniecznie natychmiast. <\/strong><\/p>\n W doktrynie niekiedy pojawia si\u0119 stanowisko, \u017ce wydanie takiej dokumentacji powinno nast\u0105pi\u0107 maksymalnie w ci\u0105gu 30 dni. Przy czym nie jest to pogl\u0105d poparty przepisami.<\/p>\n Warto tak\u017ce podkre\u015bli\u0107, \u017ce dokumentacj\u0119 wydaje si\u0119 na wniosek pacjenta. <\/strong>Przepisy nie okre\u015blaj\u0105, jak\u0105 form\u0119 ma on przybra\u0107. Jednak nale\u017cy uzna\u0107, \u017ce ma to by\u0107 wniosek oczywisty i niebudz\u0105cy w\u0105tpliwo\u015bci, Dlatego te\u017c przyjmuje si\u0119, \u017ce z\u0142o\u017cenie takiego wniosku telefonicznie, faksem lub e-mailem nie jest mo\u017cliwe. <\/strong>W takiej bowiem sytuacji lekarz nie ma pewno\u015bci, kto jest rzeczywistym wnioskodawc\u0105.<\/p>\n Je\u015bli chodzi o op\u0142aty za udost\u0119pnienie dokumentacji medycznej podkre\u015bli\u0107 nale\u017cy, \u017ce lekarz nie ma obowi\u0105zku <\/strong>\u00a0ich pobierania, ale ma takie uprawnienie. <\/strong>Ograniczenia w tym zakresie wynikaj\u0105 z tre\u015bci art. 28 ust. 4 ustawy. Rozr\u00f3\u017cnienie wysoko\u015bci op\u0142aty zale\u017cy od formy, w jakiej nast\u0119puje udost\u0119pnienie. W przypadku wyci\u0105g\u00f3w lub odpis\u00f3w nale\u017cy kierowa\u0107 si\u0119 wysoko\u015bci\u0105 przeci\u0119tego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, pocz\u0105wszy od pierwszego dnia nast\u0119pnego miesi\u0105ca po og\u0142oszeniu przez Prezesa G\u0142\u00f3wnego Urz\u0119du Statystycznego w Dzienniku Urz\u0119dowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”. Kwota ta nie mo\u017ce by\u0107 wy\u017csza ni\u017c 0,002 tego wynagrodzenia. W przypadku kopii dokumentacji medycznej nie mo\u017ce przekracza\u0107 0,0002 wskazanego wynagrodzenia, a w przypadku udost\u0119pniania dokumentacji na elektronicznym no\u015bniku danych nie mo\u017cna ustali\u0107 odp\u0142atno\u015bci wy\u017cszej ni\u017c 0,0004 przeci\u0119tnego wynagrodzenia.<\/p>\n Wgl\u0105d do dokumentacji i przes\u0142anie jej za po\u015brednictwem e-mail jest, zdaniem prawodawcy, zwolnione od op\u0142aty.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Zdarza si\u0119, \u017ce pacjent z r\u00f3\u017cnych powod\u00f3w \u017c\u0105da od lekarza dost\u0119pu do dokumentacji zwi\u0105zanej z jego leczeniem. Czy lekarz ma obowi\u0105zek tak\u0105 dokumentacj\u0119 udost\u0119pni\u0107, czy te\u017c mo\u017ce odm\u00f3wi\u0107? A je\u015bli musi udost\u0119pni\u0107, to w jakiej formie? I najwa\u017cniejsze – czy wolno mu za to pobra\u0107 od pacjenta op\u0142at\u0119? Na wst\u0119pie nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, \u017ce pacjent ma … <\/p>\n\n